- మాక్స్ బుపా మెడిక్లెయిమ్ యొక్క చెల్లింపును ఖండించారు ^Open

ANTRIKSH BHASKAR filed this complaint against Max Bupa Health Insurance on Aug 03, 2018

కేసులో వివరణాత్మక చరిత్ర *. *.*.** న నా భార్య శ్రీమతి ఇషా బన్సాల్ రూ. **.* లక్షల మెడిక్ లాయిమ్ (పాలసీ నెం. **************) ప్రీమియం చెల్లించి రూ. *****,**. *. ఈ పాలసీలో ఉన్న వ్యక్తులు ఇషా బన్సాల్ మరియు (ఆమె భర్త), మీ; ఆంటిక్ష్ భాస్కర్. *. పాలసీ నిబంధనల ప్రకారం: - a. &#**;** డేస్ &#**;అనే దావా కోసం ప్రారంభ నిరీక్షణ కాలం. బి. ఇతర ప్రధాన వైద్య సమస్యల కోసం వేచి ఉన్న కాలం &#**;* ఇయర్స్&#**;. సి. ముందుగా ఉన్న వ్యాధికి సంబంధించిన వాదనకు వేచి ఉన్న కాలం &#**;* ఇయర్స్&#**;. d. అయితే ప్రమాదవశాత్తు గాయాలు లాంటి వాదనలు ** వ రోజు నుండి కప్పబడ్డాయి. *. *.*.** న, నేను, (యాత్రికుష్ భాస్కర్) నా కోచింగ్ క్లాస్ నుండి నా మోటారుసైకిళ్లను తిరిగి వచ్చే సమయంలో ప్రమాదవశాత్తు కలుసుకున్నారు, నా కుక్కను ఎదుర్కోవటానికి అకస్మాత్తుగా నా మోటార్ సైకిల్ ఎదుట వచ్చారు. *. కైలాష్ ఆసుపత్రికి, హార్ట్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ సెక్టార్కి - **, నోయిడాకు, డాక్టర్ ఎం.ఎమ్. పిప్పని (ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్) హాజరయ్యాను. వారు కూడా నా మోకాలు X- రే మరియు MRI కుడి మోకాలి కీలు పట్టింది. *. ఈ ప్రమాదం వలన నేను "మధ్యస్థ మరియు పార్శ్వ అంతర్ఘంఘికాస్థ శిలీంధ్రాల చుట్టుపక్కల ఎముకలలో మజ్జా వాయువుతో అంతర్-కీలు పొడిగింపుతో బాధపడుతున్నాను. *. డాక్టర్ లెగ్ నిమజ్జనం మరియు అదే ఆపరేషన్ కోసం నాకు సలహా. *. రెండవ అభిప్రాయాన్ని తీసుకోవటానికి, నేను ఫోర్టిస్ హాస్పిటల్, సెక్టార్ -**, నోయిడా *.*.** పై దర్శించి డాక్టర్ అతుల్ మిశ్రా, డైరెక్టర్ ఆర్థ్రోస్కోపీ & మోకాలు సర్జరీతో సంప్రదించి వచ్చాను. డాక్టర్ అతుల్ మిశ్రా కూడా ఆర్త్రోస్కోపిక్ ACL ఫిక్సేషన్ సర్జరీకి సలహా ఇచ్చాడు మరియు ఈ శస్త్రచికిత్సను లెగ్ యొక్క వాపును పరిష్కరించిన తర్వాత మాత్రమే చేయవచ్చు, ఇది **-** రోజుల సమయం పడుతుంది. అతను ముందుకు నేను నా లెగ్ తరలించడానికి మరియు మోకాలి కలుపు తో మంచం మీద విశ్రాంతి ఉండాలని సూచించారు. *. కైలాష్ ఆస్పత్రిలో కైలాష్ హాస్పిటలిస్ మరింత దగ్గర్లో ఉంది మరియు ఫోర్టిస్ హాస్పిటల్ కన్నా తక్కువ ధర ఉన్నందున నా అభ్యర్ధనలో కైలాష్ ఆసుపత్రిలో ఈ ఆపరేషన్ చేయటానికి అతను అంగీకరించాడు. **. ఏప్రిల్ * న, ఆపరేషన్ కోసం తేదీని తీసుకోవడానికి నేను మళ్ళీ కైలాష్ ఆసుపత్రికి వెళ్ళాను. **. శస్త్రచికిత్స కోసం, నేను ఏప్రిల్ ** న కైలాష్ హాస్పిటల్లో చేరిన మాల్ బప్పాకి చికిత్సకు ముందస్తు అనుమతి కోసం కైలాష్ హాస్పిటల్ అభ్యర్థన పంపింది. **. మాక్స్ బప్పా మాట్లాడుతూ, కొంతమంది విచారణ అవసరం కానందున నగదు రహితంగా మంజూరు చేయలేదని, కాని "చికిత్సను తిరస్కరించడం, చికిత్సకు నిరాకరణ లేదు" అని వ్రాసాడు. **. దీని తరువాత నేను **.*.** న నిర్వహించబడి తరువాత **.*.** లో డిశ్చార్జ్ అయ్యాను. నా డిచ్ఛార్జ్ సారాంశం తరువాత పాయింట్లు ప్రస్తావించబడ్డాయి. డిచ్ఛార్జ్ వద్ద ఫైనల్ డయాగ్నొసిస్: హెచ్ / ఓ ఫాల్ తరువాత మధ్యంతర మరియు పార్శ్వ అంతర్ఘంఘికాస్థ శిలీంధ్రాల ఫ్రాక్చర్. విధానము / ఆపరేషన్ పూర్తయింది: - ACL ఫిక్సేషన్ మరియు మెనిసల్ రిపేర్ (Rt.) ** వ. **. కైలాష్ హాస్పిటల్ మొత్తం బిల్లు రూ. ****** .**. ఇది మాక్స్ బుపాకు పంపబడింది. వారు ఇంకొక విచారణ చేయబోతున్నారని వారు బదులిచ్చారు, అందువల్ల వారు ప్రస్తుతం బిల్లును చెల్లించలేరు. **. మాక్స్ కొన్ని *-* రోజుల్లో చెల్లించనున్న ఆశతో కొంతమంది స్థానిక వ్యక్తుల హామీ ఇవ్వడం ద్వారా నేను బిల్ పెండింగ్లో ఉన్నాను. **. అయితే, మాక్స్ చెల్లించలేదు మరియు కైలాష్ ఆసుపత్రి డిమాండ్పై నేను **.*.** న బిల్లును చెల్లించాను. **.*.** న, మాక్స్ బుపా నా భార్య శ్రీమతి ఇషాకు నేను ఇ మెయిల్ ద్వారా ఇమెయిల్ పంపాను. నేను (Mr. Antriksh Bhaskar) డిసెంబర్ నుండి కొన్ని మోకాలు సమస్య. **** మరియు అది విధానం కొనుగోలు సమయంలో వెల్లడి కాలేదు, కాబట్టి వారు దావా తిరస్కరించడం ఉంటాయి. వారు రాశారు; "మీ ఆరోగ్య భీమా పాలసీ సంఖ్య ************** కి సంబంధించి ఇది మేము అందించిన ప్రీ-ఆత్ / రీయింబర్స్మెంట్ క్లెయిమ్ అభ్యర్థన ID ****** ను మేము అందుకున్నాము. దావాను ప్రాసెస్ చేసేటప్పుడు క్రింది పేర్కొన్న వైద్య పరిస్థితి / s గుర్తించబడిందని మీకు తెలియజేయాలనుకుంటున్నాము. ఆరోగ్య భీమా పాలసీ "దరఖాస్తు చేసుకున్న సమయంలో" మనకు వెల్లడించలేదు. "Antriklity మోకాలి డెక్ **** **. కేసును తెలిసిన ఆంటిక్షేష్ భాస్కర్. మనం కూడా దానిని అంగీకరించాలి, లేకపోతే అది రద్దు చేయబడదు మరియు డబ్బు తిరిగి చెల్లించబడదు. **. *.*.** న, మేము వారి ఆరోపణను అంగీకరించలేదు మరియు మేము న్యాయస్థానంలో ఒక కేసుని నమోదు చేయవచ్చని మేము చెప్పాము. **. **.*.** న, మేము మాస్ Bupa కు రాశారు Ms. ఇషా & నేను జనవరి లో వివాహం చేసుకున్నాను **** మరియు మేము నృత్యం చూడవచ్చు దీనిలో ఫంక్షన్ అనేక వీడియోలు ఉన్నాయి. సో నేను కొన్ని మోకాలు సమస్య బాధపడుతున్నట్లు ఆరోపణలు తప్పు, కానీ వారు సమాధానం లేదు. **. **.*.** న, నా భార్య మరలా మాక్స్ బుపాకు ఇలా వ్రాసింది, "నా భర్త బాధపడుతున్నారని మీ విచారణ ఆధారంగా ఇప్పటికే మీరు నా వాదనను తిరస్కరించారు", డిసెంబర్ **** మోకాళ్ల అస్థిరత తెలిసిన కేసు ". మేము ఇప్పుడే మీ కంపెనీకి వ్యతిరేకంగా ఒక చట్టపరమైన కేసును దాఖలు చేస్తామని మేము ఇప్పటికే మీకు తెలియజేశాము. కానీ నాకు ఈ సమయం నాకు మరియు సమయం రెండు ఖర్చు అని తెలుసు. మీ కంపెనీ కూడా అదే బాధపడుతుందో. అంతేకాక, మనం బాధపడుతున్నారని మాకు సంతృప్తి పరుస్తుంది, "**** డిసెంబర్లో అస్థిరత్వం యొక్క అస్థిరత తెలిసిన కేసు" అని మేము చెప్పలేము, ఎందుకంటే ప్రస్తుతం ఇది మేము చెల్లించనందుకు నా నిర్ణీత దావా. కాబట్టి, చివరిగా, వారు కోరుకున్నట్లయితే, వారు నేను బాధపడుతున్నారని, "మోకాలి యొక్క అస్థిరత, **** డిసెంబర్" అని వారు చెప్పినట్లు వారు మాకు తెలియజేయవచ్చు. వారు ఈ విషయంలో మనల్ని ఒప్పించగలిగితే, మేము మాక్స్ బుపాకు వ్యతిరేకంగా చట్టపరమైన కేసును దాఖలు చేసే ఆలోచనను వదులుతాము. కానీ మాక్స్ బుపా ఈ మెయిల్ను ఎన్నడూ ప్రత్యుత్తరం ఇచ్చలేదు. **. ఇప్పుడు మన నిజాయితీ వాదనను పునరుద్ధరించడంలో సహాయం కోసం నేను మిమ్మల్ని సంప్రదించాను.

Are you brand?

Resolve Complaint

Are you Lawyer?

Help Consumers