- മാക്സ്പൈമൈന് പണം നൽകാത്തതിനെ മാക്സ് ബുപ്പ തള്ളിപ്പറഞ്ഞു ^Open

ANTRIKSH BHASKAR filed this complaint against Max Bupa Health Insurance on Aug 03, 2018

Resolution Demanded:
Refund
Damages

കേസിന്റെ വിശദമായ ചരിത്രം *. *.*.** ന് എന്റെ ഭാര്യ ശ്രീമതി ഇഷ ബൻസാൽ ഒരു മെഡിക്ലൈം കുടുംബ ഫ്ലോട്ടർ പോളിസി വാങ്ങി. മാക്സ് ബുപ്പയിൽ നിന്നുള്ള **.* ലക്ഷം മെക്കിക്ലൈം (പോളിസി നം. **************) പ്രീമിയം രൂ. *****.**. *. ഈ പോളിസിയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന വ്യക്തികൾ ഇഷ ബൻസാലും (ഭർത്താവ്), മീ. അന്തിക്ഷി ഭാസ്കർ. *. പോളിസി നിബന്ധനകൾ അനുസരിച്ച്: - എ. ഏതെങ്കിലും ക്ലെയിമിന് തുടക്കമിടൽ കാലയളവ് &#**;** ദിവസം &#**;ആയിരുന്നു. b. മറ്റു പ്രധാന ആരോഗ്യ പ്രശ്നത്തിനുള്ള അവകാശപ്പെടൽ കാലാവധി * വർഷമാണ്. c. നിലവിലുള്ള രോഗം സംബന്ധിച്ചുള്ള ക്ലെയിമിനുള്ള കാത്തിരിപ്പ് കാലാവധി * വർഷമാണ്. d. എന്നാൽ അപകടങ്ങളിൽ പരിക്കേറ്റവരെ പോലെ **-ാം പേജിൽ നിന്നുമാണ് ക്ലിയറൻസ് ലഭിക്കുന്നത്. *. *.**.** ന് ഞാൻ (അന്തിഷിക് ഭാസ്കർ) എന്റെ മോട്ടോർ സൈക്കിളിൽ നിന്ന് തിരിച്ചു വന്നപ്പോൾ അപകടത്തിൽ പെട്ട ഒരു നായയെ ഒഴിവാക്കി, പെട്ടെന്ന് എന്റെ മോട്ടോർ സൈക്കിളിനു മുന്നിൽ എത്തി. *. ഞാൻ നോയ്ഡയിലെ കൈലാഷ് ഹോസ്പിറ്റൽ & ഹാർട്ട് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് സെക്ടർ ** ൽ എത്തിച്ചേർന്നു. ഡോ. എം.എം.പപ്ലാനി (ആർത്തോപ്റ്റിക് സർജനെ) പങ്കെടുത്തു. അവർ എന്റെ മുട്ടുകുത്തി എക്സ്-റേ, വലതു മുട്ടു സന്ധികളുടെ എംആർഐയും എടുത്തു. *. അത്തരം അപകടത്തിന്റെ കാരണം, "അസ്ഥികളുടെ ചുറ്റുപാടിൽ മജ്ജ വാളത്തോടുകൂടിയ ഇന്ഡ്ര്യൂസ്യൂൾലർ എക്സ്റ്റെൻറുള്ള മരുന്നും പാർസൽ ഡിബിയൽ കോണ്ടിംഗുകളും പിറകിൽ നിന്ന് ഞാൻ അനുഭവിച്ചിട്ടുണ്ട്. *. ഡോക്ടർ കാലിൽ മുഴുകി, ഒരു ഓപ്പറേഷൻ എന്നെ ഉപദേശിച്ചു. രണ്ടാമത്തെ അഭിപ്രായമെടുക്കാൻ ഞാൻ ഫോഡിസ് ഹോസ്പിറ്റൽ, സെക്ടർ **, നോയ്ഡ *.*.** ന് സന്ദർശിക്കുകയും ഡോക്ടർ അത്ൽ മിശ്ര, ഡയറക്ടർ ആർത്രോസ്കോപ്പി, മോനി സർജറി എന്നിവയുമായി കൂടിയാലോചിക്കുകയും ചെയ്തു. ഡോ. അതുൽ മിശ്ര ആർത്രോസ്കോപിക് എസിഎലി ഫിക്സേഷൻ സർജറിയോട് ഉപദേശിക്കുകയും ഈ ശസ്ത്രക്രിയ **-** ദിവസം വരെ എടുക്കാൻ കഴിയുമെന്നും മാത്രമാണ്. അതുവരെ ഞാൻ എന്റെ കാൽ നീങ്ങുകയും മുട്ടുകുത്തികൊണ്ട് കിടക്കയിൽ കിടത്തുകയും ചെയ്യരുതെന്ന് അദ്ദേഹം ഉപദേശിച്ചു. കൈലാഷ് ഹോസ്പിറ്റീസ് അടുത്തുള്ളതിനാലും ഫോർട്ടിസ് ഹോസ്പിറ്റലിലും വിലകുറഞ്ഞതും കൈലാഷ് ഹോസ്പിറ്റലിൽ ഈ സംവിധാനം ചെയ്യാൻ സമ്മതിച്ചു. **. ഏപ്രിൽ * ന് വീണ്ടും ഓപ്പറേഷൻ എടുക്കാൻ കൈലാഷ് ഹോസ്പിറ്റലിലേക്ക് പോയി. **. സർജറിക്ക്, ഏപ്രിൽ ** ന് കൈലാഷ് ആശുപത്രിയിൽ എന്നെ പ്രവേശിപ്പിക്കുകയും കൈലാഷ് ഹോസ്പിറ്റൽ മാക്സ് ബുപ്പയ്ക്ക് ചികിത്സയുടെ മുൻകൂർ അനുമതി അഭ്യർത്ഥിക്കുകയും ചെയ്തു. **. മാക്സ് ബുപ്പ പറഞ്ഞു "കുറച്ചു കൂടി അന്വേഷണം ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ പണമില്ലാതെ അനുവദിക്കാൻ കഴിയില്ല", മാത്രമല്ല "ചികിത്സയ്ക്കെതിരായ വിലക്കയറ്റം നിഷേധിക്കപ്പെടാതെ, ചികിത്സ നിഷേധിക്കുക" എന്ന് എഴുതി. **. ഇതിനു ശേഷം **.*.** ന് ശേഷം ഞാൻ **.*.** ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തു. എന്റെ ഡിസ്കഷറി സംഗ്രഹത്തിൽ താഴെപ്പറയുന്ന കാര്യങ്ങൾ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഡിസ്ചാർജിൽ ഫൈനൽ ഡയഗ്നോസിസ്: എച്ച് / ഒ ഫോൾ, തുടർന്ന് ഇടവിട്ട്, ലാറ്ററൽ ഡിബിയൻ കോശങ്ങളുടെ പിടുത്തം. നടപടിക്രമം / നടപടിക്രമം പൂർത്തിയായി: - എസിഎൽ ഫിനിഷൻ ആൻഡ് മാന്യസിൽ അറ്റകുറ്റപ്പണി (ആർ. **. കൈലാഷ് ഹോസ്പിറ്റൽ ആകെ ബിൽ കിട്ടി. ****** .**. അത് മാക്സ് ബുപ്പയിലേക്ക് അയച്ചു. അവർ കൂടുതൽ അന്വേഷണം നടത്താൻ പോകുകയാണെന്ന് അവർ മറുപടി നൽകി, അതുകൊണ്ട് അവർക്ക് ഇപ്പോൾ ബിൽ അടയ്ക്കാൻ കഴിയില്ല. **. മാലക്ക് *-* ദിവസത്തിനുള്ളിൽ അടയ്ക്കപ്പെടുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ചില വ്യക്തികളുടെ ഗ്യാരന്റി നൽകിക്കൊണ്ട് ബില്ലിൽ ഞാൻ അവശേഷിക്കുന്നു. **. എന്നാൽ മാലക്ക് കൈപ്പറ്റാതെ കൈലാഷ് ഹോസ്പിറ്റൽ ആവശ്യപ്പെട്ടതുകൊണ്ട് ഞാൻ ബില്ലിനു **.*.** എന്ന നിലയിൽ കൊടുത്തു. **.*.** ന്, മാക്സ് ബുപ്പ എൻറെ ഭാര്യ ഇഷാ ഇഷയെ അറിയിച്ചപ്പോൾ ഞാൻ (മിസ്റ്റർ ആന്റികേഷ് ഭാസ്കർ) **** ഡിസംബറിനുമുമ്പുള്ള ചില മുട്ടു പ്രശ്നങ്ങളും പോളിസി വാങ്ങുന്ന സമയത്ത് അത് വെളിപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല, അതിനാൽ അവർ ഈ അവകാശവാദം നിഷേധിക്കുകയാണ്. അവർ എഴുതി; "നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി നമ്പറായ ************** ന് ഞങ്ങൾ നൽകിയിട്ടുള്ള പ്രീ-ഓതെങ്കിലും / റീമ്പർമെൻറ് ക്ലെയിം അഭ്യർത്ഥന ഐഡി ****** ന് ഞങ്ങൾ നൽകിയിട്ടുള്ളതാണ്. ക്ലെയിം പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുമ്പോൾ താഴെ പറയുന്ന മെഡിക്കൽ അവസ്ഥ / ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി "ആൻറിക്ഷ് ഭാസ്കർ" എന്ന പ്രയോഗം ഉപയോഗിച്ചപ്പോൾ അത് ഞങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. **** **. പോളിസി റദ്ദാക്കപ്പെടും, പണം തിരികെ നൽകില്ലെന്ന് അവർ ഭീഷണിപ്പെടുത്തി. **.** ന് ഞങ്ങൾ അവരുടെ ആരോപണങ്ങളെ അംഗീകരിക്കുന്നില്ലെന്നും ഞങ്ങൾ കോടതിയിലെ ഒരു കേസ് ഫയൽ ചെയ്തേക്കാം എന്ന് ഞങ്ങൾ അവരോട് പറഞ്ഞു. **. **.*.**-ന് ഞങ്ങൾ മാസ് ബുപ്പയ്ക്ക് എഴുതി. ഇഷയും ഞാനും ജനുവരിയിൽ വിവാഹിതരായിട്ടുണ്ടായിരുന്നു. നൃത്തം ചെയ്യാനുള്ള നിരവധി വീഡിയോകൾ ഞങ്ങൾക്ക് ഉണ്ട്. അതുകൊണ്ട് ചില മുട്ട് പ്രശ്നങ്ങളാൽ എനിക്കുണ്ടായ ആരോപണങ്ങൾ തെറ്റാണ്, പക്ഷേ അവർ മറുപടി നൽകിയില്ല. **. **.*.** ന്, എന്റെ ഭാര്യ വീണ്ടും മാക്സ് ബുപ്പക്ക് എഴുതി, "നിങ്ങളുടെ ഭർത്താവിൻറെ അസുഖം അനുഭവിക്കുന്ന നിങ്ങളുടെ അന്വേഷണത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ നിങ്ങൾ ഇതിനകം തന്നെ നിരസിച്ചു," മുങ്ങിനിൽക്കുന്ന അസ്ഥിരതയെക്കുറിച്ച് അറിയപ്പെടുന്ന കേസ് ഡിസംബർ **** ". നിങ്ങളുടെ കമ്പനിയ്ക്കെതിരായി ഒരു നിയമ കേസ് ഞങ്ങൾ ഇപ്പോൾ ഫയൽ ചെയ്യാൻ പോകുകയാണെന്ന് ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ അറിയിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും. എന്നാൽ എനിക്കും എനിക്കും സമയവും പണവും പണവും ചെലവാകും. നിങ്ങളുടെ കമ്പനിയുമുണ്ട്. കൂടാതെ, ഞങ്ങൾ തുടരുമെന്ന്, "ഞാൻ മുട്ടുകുത്തിയെന്ന് ഞങ്ങൾക്ക് ഉറപ്പു തരാൻ കഴിയുമെന്ന് നിങ്ങൾക്കറിയാം", "കാൽമുട്ടിന്റെ അസ്ഥിരതയെക്കുറിച്ച് അറിയാവുന്ന കേസ്, ഡിസംബർ ****", കാരണം, ഇപ്പോൾ ഇത് തീർപ്പാക്കാത്ത എന്റെ ക്ലെയിം ക്ലെയിം. അതുകൊണ്ട് അവസാനമായി ഞങ്ങൾ ആവശ്യപ്പെട്ടാൽ അവർ എനിക്ക് ആവശ്യപ്പെട്ടാൽ, "ഞാൻ മുട്ടുകുത്തി," **** ഡിസംബറിൽ അസ്ഥിരതയുടെ അസ്ഥിരതയെക്കുറിച്ച് അറിയാമെന്ന് അവർ ഞങ്ങളെ അറിയിക്കുന്നു. " ഇവയെപ്പറ്റി ഞങ്ങൾക്ക് ബോധ്യപ്പെടുത്തുവാൻ സാധിക്കുമെങ്കിൽ, മാക്സ് ബുപ്പയ്ക്കെതിരെയുള്ള നിയമ കേസ് ഫയൽ ചെയ്യാനുള്ള ആശയം ഞങ്ങൾ ഉപേക്ഷിക്കും. പക്ഷെ മാക്സ് ബുപ്പ ഈ മെയിലിൽ പ്രതികരിച്ചിട്ടില്ല. **. അതുകൊണ്ട് ഇപ്പോൾ ഞങ്ങളുടെ യഥാർഥ അവകാശവാദം വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനുള്ള സഹായത്തിനായി ഞാൻ നിങ്ങളെ സമീപിച്ചു.

Are you brand?

Resolve Complaint

Are you Lawyer?

Help Consumers

Max Bupa Health Insurance

File a Complaint